Medicina Especialidade Clínica Geral

Um homem de 40 anos, alcoólatra, procura o pronto socorro com febre, tosse e toxemia. Ele está tomando levofloxacina por via oral há 3 dias, receitada em outro serviço, e traz uma radiografia tórax, realizada na primeira consulta, que mostra condensação na base esquerda. A nova radiografia mostra derrame pleural moderado à esquerda. Os exames do líquido pleural puncionado mostram DHL = 1000 UI/L, glicose = 12 mg/dL e pH = 7,02. A melhor conduta é
  • A. iniciar ceftriaxona e claritromicina e realizar drenagem contínua do tórax.
  • B. iniciar antibioticoterapia com cobertura para estafilococos e anaeróbios.
  • C. internar o paciente para realização de biópsia de pleura e iniciar esquema tríplice para tuberculose até o resultado do anátomo-patológico.
  • D. efetuar punção esvaziadora do derrame pleural e solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de programar a antibioticoterapia.
  • E. manter o mesmo antibiótico, mas por via endovenosa, colher BK no escarro e iniciar tratamento empírico para tuberculose associado.