Medicina Especialidade Clínica Geral

Texto para as questões 62 e 63

Um paciente, com setenta e um anos de idade, apresentava dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa seguida de um episódio de síncope havia nove horas. O acompanhante relatou que o paciente iniciou investigação ambulatorial recente por causa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Apresentava, ainda, outros sintomas: anorexia, fadiga e emagrecimento significativo nos últimos três meses. No exame físico, mostrou-se cianótico e confuso, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 rpm, saturação de oxigênio de 84% e pressão arterial de 78 mmHg × 48 mmHg. Não houve detecção de outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia acentuada do ventrículo direito, apresentando hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa, de troponina e o raio X de tórax solicitados estavam normais.

Para a confirmação diagnóstica, o exame complementar indicado nesse caso é

  • A.

    ressonância magnética das artérias pulmonares.

  • B.

    tomografia computadorizada helicoidal de múltiplos detectores.

  • C.

    gasometria arterial.

  • D.

    D-dímero pelo método de avaliação semiquantitativo pela técnica do látex.

  • E.

    doppler venoso de membros inferiores.