Medicina Especialidade Clínica Geral

Texto para as questões 62 e 63

Um paciente, com setenta e um anos de idade, apresentava dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa seguida de um episódio de síncope havia nove horas. O acompanhante relatou que o paciente iniciou investigação ambulatorial recente por causa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Apresentava, ainda, outros sintomas: anorexia, fadiga e emagrecimento significativo nos últimos três meses. No exame físico, mostrou-se cianótico e confuso, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 rpm, saturação de oxigênio de 84% e pressão arterial de 78 mmHg × 48 mmHg. Não houve detecção de outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia acentuada do ventrículo direito, apresentando hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa, de troponina e o raio X de tórax solicitados estavam normais.

As alterações eletrocardiográficas esperadas mais específicas para o auxílio diagnóstico nesse caso são, respectivamente,

  • A.

    bloqueio de ramo esquerdo e sobrecarga atrial direita.

  • B.

    onda R negativa em aVR e inversão da onda “T” nas derivações precordiais laterais.

  • C.

    bloqueio atrioventricular de primeiro grau e sobrecarga atrial esquerda.

  • D.

    bloqueio divisional ântero-superior e sobrecarga ventricular esquerda.

  • E.

    desvio do eixo elétrico para a direita e inversão da onda “T” nas derivações precordiais de V1 a V4.