Medicina Especialidade Clínica Geral

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 38 a 40.

Paciente do sexo feminino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de queda do estado geral, sonolência, polidipsia e poliúria há pelo menos uma semana, além de queixa de disúria. Alguns episódios de vômitos, além de inapetência. O exame da admissão revela a paciente em regular estado geral, sonolenta, desidratada e com hálito cetônico. PA = 100x60 mmHg e FC = 118 bpm. Os exames laboratoriais evidenciaram: glicemia = 452 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 4,0 mEq/L, pH = 7,29, HCO3 = 17 mEq/L, pesquisa de corpos cetônicos na urina positiva 4+/4. Urina I com 128 mil leucócitos, aspecto turvo.

A conduta terapêutica inicial mais apropriada será

  • A.

    hidratação oral, bicarbonato 8,4% 1 mEq/kg intravenoso e insulina intravenosa.

  • B.

    hidratação com solução fisiológica 0,45% e insulina intramuscular.

  • C.

    hidratação com solução fisiológica 0,9%, bicarbonato via oral e insulina intramuscular.

  • D.

    hidratação com ringer lactato, bicarbonato 10% 1 mEq/kg e insulina glargina subcutânea.

  • E.

    hidratação com solução fisiológica 0,9% e insulina intravenosa.