Medicina Especialidade Intensiva

Um paciente foi atendido no pronto socorro com insuficiência respiratória aguda franca, febril, desidratado e com tosse produtiva. O diagnóstico foi de pneumonia extensa bilateral. O paciente recebeu intubação orotraqueal e foi colocado imediatamente sob ventilação mecânica, em modo AC, com FiO2 = 100 % e PEEP = 5 cm H20. Após vinte minutos, o paciente continuou com hipóxia (PO2 = 63 mmHg) e saturimetria periférica baixa, próximo de 86 %. Aumentou-se a PEEP para 10 cm H2O e a saturação do paciente foi normalizada (98 %-99 %). Decorridos trinta minutos, o paciente apresentou quadro de hipotensão (PAM = 50 mmHg) e taquicardia (FC = 132 bpm).

A conduta adequada a ser tomada para o paciente em tela seria

  • A.

    diminuir PEEP e reduzir FiO2.

  • B.

    aumentar PEEP.

  • C.

    manter PEEP e iniciar aminas vasoativas.

  • D.

    diminuir PEEP.

  • E.

    manter PEEP e realizar hidratação rápida de cristaloide.