Questões de Concurso de Ortopedia - Medicina

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Questão 937499

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 1

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

As mucopolissacaridoses caracterizam-se pela excreção de mucopolissacarídeos na urina. São, pelo menos, treze tipos. Elas acarretam baixa estatura e rigidez articular. Quando na presença de um paciente com essa alteração genética, é importante orientar os pais sobre a chance de um próximo filho ter a mesma condição. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta a única mucopolissacaridose que é ligada ao cromossomo X.
  • A. Morquio
  • B. Hurler
  • C. Sanfilippo A
  • D. Maroteaux-Lamy
  • E. Hunter

Questão 937500

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 2

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Um paciente de doze anos de idade, portador de síndrome de Down, hipotireoideo, foi levado por seus pais ao pronto-socorro com dor no joelho direito e alteração da marcha. O ortopedista de plantão acreditou que se tratasse de uma epifisiólise devido à constatação de um sinal específico.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta esse sinal.

  • A. marcha em abdução do membro inferior direito, com marcha de Trendelemburg negativa
  • B. aumento da fase de apoio da marcha no membro inferior direito
  • C. rotação interna do pé e do joelho direitos durante a marcha
  • D. rotação externa obrigatória (patognomônico de epifisiólise) ao se fletir o quadril
  • E. contratura em extensão do quadril

Questão 937501

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 3

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Uma paciente recém-nascida, filha de uma primípara, no berçário, ao exame físico, encontrava-se estalida no quadril esquerdo com sinal de Ortolani positivo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento que deverá ser realizado pelo ortopedista pediátrico.

  • A. colocação de fraldas de abdução ou três fraldas
  • B. colocação de suspensório de Pavlik com 90 a 100 graus de flexão do quadril, mesmo que a cabeça não esteja luxada
  • C. colocação do suspensório de Pavlik, com observação da redução por ultrassonografia se a cabeça femoral estiver luxada ou subluxada
  • D. solicitação de radiografia para avaliar a posição da epífise femoral proximal ossificada
  • E. calção gessada com tenotomia dos adutores

Questão 937502

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 4

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Um paciente de nove anos de idade, com diagnóstico de doença de Legg-Calvè-Perthes, foi obrigado a trocar de médico. Está em tratamento há cerca de cinco meses. A mãe, preocupada com o tempo de acompanhamento e com o futuro de seu filho, perguntou se o prognóstico era bom ou ruim.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os fatores que justificam a ocorrência de um prognóstico ruim.

  • A. idade avançada, presença de cabeça esférica e epífise verticalizada
  • B. idade avançada, subluxação lateral da cabeça e lesões metafisárias
  • C. idade precoce, radiolucência medial da epífise e ossificação medial da fise
  • D. perda da abdução e tratamento há mais de três meses
  • E. idade precoce e envolvimento posteroinferior da cabeça

Questão 937503

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 5

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto para escoliose idiopática em adolescente.
  • A. Devem ser reencaminhados para o pediatra apenas os pacientes com menos de 5º de escoliose.
  • B. Exames clínicos e radiográficos devem ser realizados a cada seis ou doze meses por pacientes com 15º a 25º de escoliose, considerando-se, na progressão da curva, um aumento de 2.
  • C. Curvas com mais de 25º devem ser acompanhadas anualmente, após o término do crescimento, devido ao risco de progressão.
  • D. O uso de colete está reservado para pacientes com 25º a 45º de curvatura e Risser menor ou igual a 2.
  • E. O tratamento cirúrgico está indicado em pacientes imaturos com ângulo de Cobb maior que 50º e em pacientes maduros com ângulo de Cobb maior que 40º.

Questão 937504

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 6

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Assinale a alternativa que apresenta a melhor indicação de artroplastia total do joelho.
  • A. deformidade em varo grave, dor e artrose radiográfica do joelho
  • B. artrodese do joelho indolor e falta de mobilidade
  • C. história de infecção do joelho, com destruição articular, e melhora do quadro, com dor, PCR 5,6 e VHS 28
  • D. dor, artrose radiográfica e deficit de extensão de 30º do joelho, com fraqueza do quadríceps
  • E. dor, artrose radiográfica e sequela de AVC ipsilateral, com recurvato do joelho

Questão 937505

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 7

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Uma paciente de 61 anos de idade foi ao consultório com queixa de dor e deformidade em seu joanete. O médico explicou que o nome correto da doença é hálux valgo. Ao examinar a paciente, identificou um hálux valgo com as seguintes medidas: intermetatarsal de 23º e metacarpofalângico de 51º. A paciente deseja que a deformidade seja corrigida.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto à fisiopatologia, ao diagnóstico e ao tratamento da paciente.

  • A. O desvio medial do primeiro metatarso ocorre devido à atenuação cápsulo-ligamentar medial pelo alongamento dessa estrutura, causado pelo desvio em valgo da falange proximal, provocado pelo adutor do hálux.
  • B. Essas medidas correspondem a um hálux valgo moderado.
  • C. Com essas angulações, não há indicação de tratamento cirúrgico e a paciente deverá ser orientada a realizar reabilitação.
  • D. Em caso de tratamento cirúrgico, está indicada a osteotomia de Chevron no cuneiforme.
  • E. Caso se opte pelo tratamento cirúrgico, a paciente deverá permanecer com carga 0 por cerca de oito semanas, até consolidação completa da(s) osteotomia(s).

Questão 937506

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 8

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Uma paciente de 58 anos de idade foi ao consultório com queixa de dor medial no pé e no tornozelo esquerdos e sensação de cansaço para deambular distâncias curtas. Ao exame, apresentou pé plano corrigível, dor à palpação ao redor do seio do tarso e não conseguiu permanecer na ponta do pé com apoio monopodálico. A radiografia anteroposterior com carga demonstrou menos de 30% de perda de cobertura da cabeça do tálus. A paciente apresentou, ainda, perda da função do músculo tibial anterior.

Nesse caso hipotético, a classificação e o tratamento correto são, respectivamente,

  • A. I e analgesia, uso de órtese, palmilha e reabilitação.
  • B. IIa e órtese e reabilitação. Em caso de não melhora, correção do pé plano e transferência do flexor longo do hálux.
  • C. IIb e correção do pé plano e transferência do flexor longo dos dedos e do hálux.
  • D. III e artrodese tríplice.
  • E. IV e artrodese total.

Questão 937507

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 9

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Um paciente de 62 anos de idade, diabético, em uso de insulina, apresentou-se no ambulatório do posto de saúde com úlcera plantar e foi encaminhado ao serviço de ortopedia. A úlcera apresentava exposição de estruturas profundas, sem exposição óssea, e a radiografia não demonstrou presença de osteomielite.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para o paciente.

  • A. exame seriado, reeducação e calçado adaptado
  • B. debridamento no consultório e gesso de contato total
  • C. debridamento no centro cirúrgico, antibióticos baseados em cultura e gesso de contato total
  • D. amputação parcial, antibióticos de largo espectro e calçado adaptado
  • E. amputação transtibial

Questão 937508

Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) 2017

Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Mão - Pré Requisito: Ortopedia / Questão 10

Banca: Instituto Quadrix

Nível: Superior

Um atleta profissional de vôlei de dezenove anos teve entorse ao cair sobre o pé de um colega durante o jogo. O técnico, preocupado, o encaminhou ao especialista, já com ressonância magnética, que demonstrava lesão do ligamento fíbulo-talar anterior e pequena lesão condral com menos de 50% da superfície da cartilagem do tálus.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para o paciente.

  • A. descanso, elevar o pé, gelo e retornar às atividades com menos de uma semana da lesão
  • B. descanso, elevar o pé, gelo, compressão, carga assim que a dor permitir, reabilitação com fisioterapia e retorno às atividades em cerca de três semanas
  • C. descanso, tala, gelo, manter sem carga por três semanas e iniciar reabilitação
  • D. tratamento cirúrgico para reconstrução do ligamento
  • E. tratamento cirúrgico artroscópico para retirar lesão condral