Questão 51026 - Pneumologia

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Medicina Especialidade Pneumologia

Paciente do sexo masculino, de 20 anos de idade, procura atendimento médico com febre de início agudo, tosse, falta de ar e dor torácica pleurítica à direita. Refere escarro amarelo-esverdeado. Nega hemoptise, perda de peso, diarréia e vômito. É tabagista, fazendo uso de 10 cigarros/dia há 15 anos. Teve pneumonia por Pneumocystis carinii há 5 anos, quando foi diagnosticado ser portador do vírus HIV. Faz uso de zidovudina, lamivudina, indinavir e sulfametroxazol + trimetoprima. Traz uma contagem de CD4 realizada há 30 dias de 190/ul. Ao exame, apresenta bom estado nutricional e está febril. Freqüência cardíaca de 125bpm, PA 110x70mmHg, freqüência respiratória de 25irpm. A ausculta pulmonar mostra um murmúrio vesicular diminuído nos 2/3 inferiores do hemitórax direito. A radiografia do tórax demonstra consolidação do lobo inferior direito associado a derrame pleural. A radiografia em decúbito lateral direito com raios horizontais mostra uma espessura de + 2cm do líquido. O diagnóstico mais provável é:

  • A.

    pneumonia por Pneumocystis carinii.

  • B.

    pneumonia bacteriana.

  • C.

    pneumonia por citomegalovírus.

  • D.

    pneumonia por fungos.

  • E.

    tuberculose pulmonar.